Archive by Author

Infecties door bacteriën na een fillerbehandeling?

10 feb

Goede voorlichting bij botox en fillersJosje stelde deze vraag:
Kan er een weefselontsteking plaatsvinden na injectie van een filler? Er is een onderzoek gepubliceerd over bacteriële infecties die kunnen ontstaan na het toedienen van tijdelijke en permanente fillers. Die ontstekingen kunnen ook jaren na toediening optreden en alleen met een chirurgische ingreep worden verwijderd met storende littekens als gevolg. Wat vindt u van dit artikel? Kan ik beter geen tijdelijke fillers meer laten inspuiten? Er staat ook dat het iedereen kan overkomen. Ook als je naar een erkende cosmetisch arts gaat. Ik zie uw reactie graag tegemoet.

Antwoord
Na elke medische behandeling, cosmetisch of niet kunnen complicaties ontstaan. Voor je overgaat tot een behandeling is goede voorlichting essentieel. Ook een botox of fillerbehandeling is en blijft een medische behandeling, hoe veilig en hoe klein de ingreep ook is. Op elke injectablebehandeling zijn alle regels van toepassing die wettelijk gelden in de geneeskunde.

Goed advies
Dit betekent dat de arts je altijd serieus moet nemen. Tijdens een consult bespreek je samen met de arts wat je verwachtingen zijn, welk resultaat haalbaar is en of er vervolgbehandelingen nodig zijn. Het behandeladvies (met het prijskaartje) moet dan ook helder op papier staan. Hierin moet ook precies staan om welk product het gaat, wat de voor- en nadelen zijn inclusief de mogelijke complicaties. Dit neem je mee naar huis, zodat je rustig op basis van deskundig en eerlijk advies een goede beslissing kunt nemen. Tussen het consult en de injectablebehandeling moet minstens 48 uur bedenktijd zitten. Cliënten vinden dit nog weleens vervelend, omdat ze vaak meteen na het consult behandeld willen worden, maar de 48 uur bedenktijd is hoe het wettelijk hoort.

Complicaties met permanente vulmiddelen
Het artikel waaraan je refereert heeft alleen betrekking op permanente vulmiddelen en met name op Bio-alcamid en Aquamid. Bijzonder is dat bij de andere permanente middelen, zoals siliconenolie de zogenaamde bio-film (de dunne film rond de filler waar bacteriën in zitten) niet gevonden wordt. Ook bij tijdelijke fillers is deze bio-film (nog?) niet gevonden. Het percentage complicaties bij inspuitingen met Bio-Alcamid en Aquamid ligt ook hoger dan bij de overige fillers. Beide permanente fillers zijn helaas nog steeds niet officieel verboden in Nederland. Wel worden deze, net als de andere permanente vulmiddelen, sterk ontraden door de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Het artikel laat nog eens duidelijk zien waarom dit het geval is.

Mogelijke complicaties met tijdelijke fillers
Zoals eerder gezegd, neemt dit niet weg dat er geen complicaties kunnen optreden met de andere tijdelijke fillers. Er bestaat geen eenduidige classificatie voor complicaties, maar op basis van de klinische symptomen kun je ze als volgt indelen:

– Overcorrectie/zichtbaarheid van de filler
– Infectie
– Pijn en gevoeligheid
– Compressie van vaten/necrose
– Verharding/overgevoeligheidsreactie

Hoe vaak komen complicaties voor met tijdelijke hyaluronzuur fillers?
Uit onze eigen cijfers van de afgelopen 20 jaar blijkt dat er bij 5 op de 1.000 cliënten een van bovengenoemde problemen voorkomt. Een infectie na een injectablebehandeling met een hyaluronzuur komt bij ons in 4 op de 10.000 behandelingen voor (0.04%). Overigens zijn al deze complicaties volledig opgelost zonder enige restverschijnselen. Een infectie is bijvoorbeeld prima te behandelen met antibiotica.

De meest vervelende complicatie voor de cliënt is een overgevoeligheidsreactie met verdikking, roodheid en gevoeligheid. Die treedt meestal niet direct na de behandeling op, maar steekt meestal na drie tot vier maanden na de behandeling de kop op. Een behandeling met corticosteroïden en hyaluronidase is effectief en afdoende. Dat is het grote voordeel van de hyaluronzuren Restylane en Juvéderm. Ze zijn versneld af te breken met het enzym hyaluronidase, waardoor eventuele langetermijn-complicaties voorkomen kunnen worden. Het afbreken van hyaluronzuur met hyaluronidase kan overigens niet met elk type hyaluronzuur.

Kun je complicaties met tijdelijke fillers voorkomen?
Een complicatie kan iedereen overkomen. Toch kun je de kans wel verkleinen door zelf goed vooronderzoek te doen. Zoals elke arts en gerenommeerde privé-kliniek dienen wij elk jaar onze cijfers over complicaties in bij de Inspectie voor de Volksgezondheid en die worden ook jaarlijks gepubliceerd. Check of de kliniek waar jij je behandeling wilt laten uitvoeren dit ook doet. Transparantie is veiligheid. Tevens kun je opzoeken of de kliniek of de arts die je kiest in het bezit is van het ZKN-keurmerk. Ook dit garandeert kwaliteit en transparantie.

Facial feedback: de kracht van de lach

23 okt

Dr. Helga van den Elzen

Dr. Helga van den Elzen

We hebben allemaal wel eens zo’n dag dat we helemaal geen zin hebben in mensen, geen zin in werk, kortom: geen zin in de dag. En toch moet je er weer de hele dag tegenaan. Gelukkig is er een heel simpele oplossing om de dag weer helemaal aan te kunnen: glimlachen! Nou denk je wellicht: helpt dat dan? Jazeker, dat helpt! De Amerikaanse filosoof, psycholoog en arts William James ging ervan uit dat emotie gelijk staat aan lichamelijke verandering. Ofwel: ben je boos, dan kijk je boos. Andersom werkt het ook. Kijk je blij, dan voel je je blij. Wanneer je glimlacht, zorgt dit ervoor dat je je daadwerkelijk blij gaat voelen. Dit is het facial feedback-principe.

Dit gegeven is uitgebreid getest. Onderzoekers lieten proefpersonen een pen tussen de tanden vasthouden, waardoor de spieren waarmee ze lachen aangespannen worden. Vervolgens moesten deze mensen naar cartoons kijken. Wat bleek? De cartoons werden positiever beoordeeld dan wanneer ze werden beoordeeld met het vasthouden van een pen tussen de lippen, wat gepaard gaat met spierspanning die het lachen remt (Strack, Stepper & Martin, 1988). Een positieve fysieke gezichtsuitdrukking zorgt voor een positieve emotionele ervaring. Een glimlach bij het opstaan zorgt ervoor dat je de dag positief tegemoet treedt!

Uiterlijk en innerlijk zijn nauw met elkaar verbonden. Glimlachen kan je veel blijer maken. Complimenten kunnen dat ook. Als je op een dag vijf keer te horen krijgt dat je er zo goed uitziet, dan ga je je vanzelf beter voelen. En daardoor ga je er nog beter uitzien. Door alle complimenten ga je stralen. Omgekeerd geldt echter helaas hetzelfde. Als je ziek bent en iedereen roept de hele tijd dat je er zo slecht uitziet, dan ga je je vele malen beroerder voelen – waardoor je er nog slechter uitziet. Krijg je voortdurend te horen dat je zo chagrijnig kijkt, dan word je na verloop van tijd vanzelf chagrijnig.

Ik ontmoette ooit een ontzettend leuke, aardige vrouw in mijn kliniek. Helaas voor haar kwam ze niet zo over. Ze had afhangende mondhoeken en een flinke frons tussen haar wenkbrauwen, waardoor ze nors en chagrijnig overkwam. Ze had een prachtig gevormd gezicht, maar door haar norse uitstraling viel dat helemaal niet op. Ze had daar erg last van, zo bleek toen we aan de praat raakten. Iedereen die ze ontmoette ging ervan uit dat ze een chagrijn was, waardoor ze zich altijd verplicht voelde overdreven aardig te doen en voortdurend grapjes te maken. Toch bleef die norse indruk bestaan. Die mevrouw had dat zo vaak te horen gekregen dat ze er erg onzeker van werd en er soms tegenop zag ergens naartoe te gaan waar veel vreemden aanwezig waren.

Hier kon ik helpen. Ik heb, heel eenvoudig, met een paar prikjes fillers en botox, haar mondhoeken rechtgezet en die frons weggehaald, waardoor haar ogen verder open gingen. Simsalabim! In één keer was ze van haar norse uitstraling verlost en had ze weer een open, vriendelijke en uitnodigende uitstraling, waardoor mensen haar heel anders benaderden. Ze moest er even aan wennen, maar daarna was ze er erg blij mee. Haar zelfverzekerdheid nam toe, ze durfde weer op mensen af te stappen. Je kon weer zien wie zij was.

Door veroudering of ziekte kan je uiterlijk gaan afwijken van hoe je je voelt. Dat heeft uiteindelijk weer grote invloed op hoe je je voelt. Ik kan dat uiterlijk weer die boost geven die ervoor zorgt dat het weer past bij hoe jij je van binnen voelt. Waardoor uiterlijk en innerlijk weer één worden, zoals het is bedoeld. Doordat je gelukkig bent met je uiterlijk, krijg je veel positieve feedback. En daardoor ga je je alleen maar beter voelen. Het plaatje klopt weer. Je bent weer de beste versie van jezelf. En daar ga je vanzelf van glimlachen:-)

Dr. Helga van den Elzen

Voor meer info:
Buck, R. (1980). Nonverbal behavior and the theory of emotion: the facial feedback hypothesis. Journal of Personality and Social Psychology, 38, 811-824.
Strack, F., Martin, L. L., & Stepper, S. (1988). Inhibiting and facilitating conditions of the human smile: A nonobtrusive test of the facial feedback hypothesis. Journal of Personality and Social Psychology, 54(5), 768.
Tourangeau, R., & Ellsworth, P. C. (1979). The role of facial response in the experience of emotion. Journal of Personality and Social Psychology, 37, 1519-1531.

Marian Mudder | Onze genadeloze blik op onszelf

4 jul

Acteurs vinden het altijd heel moeilijk om naar zichzelf te kijken op televisie. En ik zal uitleggen hoe dat komt.

Dove real beauty sketchesEen acteur kijkt in eerste instantie alleen naar zijn eigen prestatie en laat daar ook nog eens een geïdealiseerd beeld op los. Het creatieve proces staat namelijk niet stil, dus wanneer de acteur na de draaiperiode zichzelf op televisie terug ziet, vraagt hij zich af waarom hij in vredesnaam geen andere keus heeft gemaakt tijdens het spelen. ‘Waarom reageer ik boos? Ik had mijn reactie ook vriendelijk kunnen maken’, om maar iets te noemen.

De acteur onderwerpt zichzelf aan een genadeloos oordeel. Het kan namelijk altijd beter. Natuurlijk, dat is zo. De acteur heeft in zijn hoofd een betere versie bedacht van zichzelf en zijn prestatie, maar vergeet vaak dat de kijker onbevooroordeeld naar het werk kijkt en niet met het zelfbedachte vergelijkingsmateriaal van de acteur rondloopt.

Wat ik maar wil zeggen is dat ons eigen oordeel altijd vele malen genadelozer is dan het oordeel van de ander. En dat geldt ook voor ons gezicht. We bekijken onszelf soms letterlijk in een vergrootspiegel om onze rimpels en oneffenheden te tellen. We kennen iedere tekortkoming, ieder deukje, ieder kerfje in onze huid. En dat terwijl andere mensen naar onze ogen kijken. Vooral als ze glimmen van pret. Of onze glimlach. Helemaal als het een stralende is die de omgeving doet oplichten. Heb je het You are more beautiful than you think filmpje van Dove gezien? Wat een eye opener. Ik weet dat ik met een laseroog naar mijn eigen gezicht kijk. Dr. Helga van den Elzen daarentegen, bekijkt mijn gelaat met een liefdevolle blik.

Ze laat me een foto van mezelf op de computer zien en vergroot hem uit. ‘Kijk, zo kijk je naar jezelf’, zegt ze. ‘En zo – ze klikt op de foto en dezelfde foto verdwijnt verkleind naar de achtergrond – zien anderen je.’

Had ik dat eerder geweten. Dokter Helga, bedankt.

Marian Mudder (54) is schrijfster, freelance publiciste, actrice en coach. Ze werd vooral bekend door haar rol als Vera Prins de tv-serie Baantjer. Onlangs verscheen haar derde boek, ‘Volgende keer bij ons’.

De opkomst van de botoxwinkels

30 nov

BotoxwinkelsDeze week werd ik in de winkelstraat van Naarden-Vesting staande gehouden door een mevrouw die regematig naar onze kliniek komt. “Heb je gelezen dat er binnenkort in winkelcentra botoxwinkeltjes gaan komen, waar je tussen het boodschappen door even een spuitje kunt halen? Wat vind jij daar nou van?” Tot haar grote verbazing, ik zag het aan haar gezicht, vertelde ik haar dat ik deze ontwikkeling in zekere mate toejuich. Want dit betekent, dat het taboe om iets aan je uiterlijk doen eindelijk aan het verdwijnen is.

Ook huisartsen doen steeds vaker kleine cosmetische behandelingen en dat is bijna revolutionair te noemen. Tien jaar geleden vonden ze het de grootste flauwekul. Botox is trouwens niet alleen een goed middel tegen gezakte wenkbrauwen en een fronsrimpel, maar werkt ook tegen hoofdpijnklachten, tandenknarsen en overmatig zweten. Daar kan de huisarts dan ook een mooie rol in vervullen, want het toedienen van die injecties kan elke arts prima leren.

Hoe belangrijk je uiterlijk is ontdekte de econoom Daniel Hamermesh: met een knap gezicht verdien je gemiddeld 15% meer. Samen met Maastrichtse onderzoekers kwam hij erachter dat bedrijven waar mooie mensen werken het beter doen dan die waar minder mooie mensen werken. Zelfs in de bijbel vinden we veel voorbeelden waar schoonheid wordt beloond en bejubeld. Is je uiterlijk belangrijk: jazeker. […]

Cosmetische behandelingen worden steeds veiliger

21 nov

Nieuw: Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Esthetic Treatments, SWOET

Met de toename van het aantal cosmetische ingrepen en met de sociale acceptatie daarvan, neemt ook het aantal discussies hierover toe. Een van de meest voorkomende vragen is, welke arts betrouwbaar is. De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie is zich daar gelukkig van bewust, getuige ook een artikel in de Telegraaf van woensdag 21 november jl. Zij zijn erg bang voor imagoschade van het vak, aldus voorzitter plastisch chirurge Irene Mathijssen: “Wij willen meer veiligheid en willen, dat mensen goed geïnformeerd worden over wie ze voor zich hebben.” Een goede zaak, die ik uiteraard van harte onderschrijf. Maar ik vind, dat de bewaking van wat er gebeurt op het gebied van cosmetische behandelingen, verder moet gaan dan alleen het registreren van bevoegde artsen. Omdat dit vakgebied nog vrij jong is, valt er nog veel te onderzoeken. Daarom heb ik onlangs de stichting SWOET opgericht, de Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Esthetic Treatments. Mijn missie is, om met deze stichting wetenschappelijk onderzoek te doen om bij te dragen aan de verbetering van de patiëntveiligheid bij cosmetische behandelingen. De stichting is een inhoudelijk onafhankelijk wetenschappelijk instituut, die los staat van mijn kliniek. Het is de bedoeling dat het een kennisinstituut wordt met samenwerkingen in alle disciplines, van artsen en farmaceutische industrie tot de politiek en natuurlijk met patiënten.

Uiteraard hou ik je via deze blog op de hoogte van ontwikkelingen en onderzoeksresultaten.

Wat te doen tegen wallen en donkere kringen onder de ogen?

29 okt

Een vermoeide indruk door donkere kringen onder de ogen

Donkere kringen onder de ogen geven een vermoeide indruk
Het komt zelden voor dat mijn cliënten vragen: “Maak me mooi.” Wat de meesten willen, is er goed uitzien voor hun leeftijd, fris en vitaal overkomen. Een vermoeide uitstraling is niet prettig bij je sociale contacten (“Wat zie jij er moe uit, slaap je wel goed?”) maar kan ook storend zijn voor je carrière. Als je er moe uitziet, helpt dat je niet bij bijvoorbeeld een sollicitatiegesprek.

De juiste diagnose is essentieel
Een vermoeide uitstraling wordt vaak veroorzaakt door donkere kringen en wallen onder de ogen. Gelukkig zijn er eenvoudige behandelingen die het probleem kunnen verhelpen. Voor een optimale behandeling is de juiste diagnose essentieel. Wat dat betreft werkt het bij cosmetische behandelingen hetzelfde als bij de reguliere arts: als je de oorzaak van de klacht weet, kun je de beste behandeling geven.

Blauwe doorschijn of hyperpigmentatie
De oorzaak kan verschillend zijn. Omdat de huid van de onderoogleden heel dun is en het oogspiertje direct onder de huid ligt, worden de oppervlakkige vaatjes die in de spier lopen zichtbaar. Dan krijg je als het ware een blauwe doorschijn. Een andere oorzaak is hyperpigmentatie, ofwel te veel pigment in de huid van de onderoogleden. De medische term hiervoor is melanocytosis. […]

Uit het nieuws: rimpelvuller wegens complicaties uit de handel

18 okt

Op Nu.nl staat het bericht dat de filler Hyacorp voorlopig uit de handel is gehaald, omdat deze complicaties kan veroorzaken. Denk aan zwellingen en verhardingen in het behandelde én zelfs in het niet-behandelde gebied.

Hyacorp is een hyaluronzuur en alle fillers op basis van hyaluronzuur breken vanzelf af. Dat zou dit middel ook moeten doen, maar toch kan er bij het afbreken iets misgaan. Wat precies de oorzaak is, is onduidelijk. Dat wordt op dit moment onderzocht door het Rijks Instituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) in samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Cosmetische Geneeskunde (NVCG). In overleg met de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de leverancier, Dalton Medicare, woensdag besloten om voorlopig het middel uit de handel te halen.

Ter geruststelling: ik gebruik geen Hyacorp, maar beperk me tot twee fillers, op basis van een hyaluronzuur waarvan wetenschappelijk is bewezen dat ze 100% afbreekbaar zijn en dus veilig. Wat dit bericht wel weer heel duidelijk maakt en waar ik al jaren voor pleit, is dat er zeer zorgvuldig met fillers moet worden omgesprongen en dat alle middelen heel goed getest moeten worden voor ze in de klinieken kunnen worden gebruikt. Het is van groot belang dat er grondig wetenschappelijk onderzoek wordt gedaan naar cosmetische behandelingen. Om mijn woorden kracht bij te zetten en de daad bij het woord te voegen heb ik onlangs zelf een stichting opgericht, de SWOET, Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Esthetic Treatments. Graag hou ik je via deze blog op de hoogte van de ontwikkelingen op dit gebied.

Madonna laat haar werkelijke gezicht zien

8 sep

Madonna on stage

Toen Madonna in Nederland was, voor een concert, was ik er bij. Ik wilde het fenomeen nu wel eens live meemaken. Mijn bewondering voor haar geldt niet zo zeer haar muziek, maar ‘het totale pakket’ Madonna. Zij is een fantastisch voorbeeld van hoe je met een beperkt talent – ik heb het over haar zangkwaliteiten – succesvol kunt zijn. Haar focus is de performance, wat een briljante insteek is gebleken. De kracht en het lef om een topcarrière te bereiken, dat is voor mij een bron van inspiratie. […]

Wat ze zien is wat je bent

31 aug

Een van de meest voorkomende problemen van cliënten in mijn praktijk is, dat mensen zich anders voelen dan anderen vinden dat ze zijn. ‘Wat kijk je chagrijnig’ terwijl je dat helemaal niet bent, bijvoorbeeld. En dan nog doorzeuren:”Maar je kijkt echt vreselijk nors.”
Iets dergelijks maakte ik onlangs zelf mee.
Er moesten nieuwe foto’s worden gemaakt voor de website. Nou ben ik niet zo’n held in me laten fotograferen, ik had het niet voor niks 8 jaar uitgesteld, maar goed, wat moet dat moet.
Er wordt een hele middag voor uitgetrokken. De make-up wordt verzorgd door een visagiste, terwijl de fotograaf intussen zijn apparatuur opstelt. De visagiste was in de gelukkige omstandigheid dat ze modellen als Doutzen Kroes deed. Tsja. Dat een Doutzen weinig make-up nodig heeft, snap ik, maar bij mij…? […]

De enige anti-rimpelcrème is een goede zonnebrandcrème

14 jun

Klik op afbeelding voor vergroting

Nu het zomer is en er nog steeds mensen zijn die denken, dat je bruin moet worden op vakantie, hier een afschrikwekkend voorbeeld van wat de zon met je huid doet. Deze meneer is het ultieme bewijs van het belang van een goede bescherming tegen de zon. Kijk eens goed naar de verschillende gezichtshelften. Meneer is 30 jaar lang vrachtwagenchauffeur geweest. De eerste 15 jaar was er nog niets te zien geweest, maar toen verschenen opeens de eerste bobbels in zijn gezicht. Photo-aging wordt dit verschijnsel genoemd. Je ziet het niet meteen, het is een sluimerende aandoening, veroorzaakt door herhaaldelijk en langdurig blootstellen aan de zon. De grootste boosdoener is UVA-straling (A van Aging), die ook door het raam heen schade toebrengt. UVA-stralen dringen dieper in de huid door dan UVB-stralen. UVB veroorzaakt zonnebrand (B van Burning). Daarom is UVA gevaarlijker: je merkt het minder, maar deze straling brengt wel enorme schade aan, met name aan het collageen en de elasticiteit van de huid. […]