Archive | Fillers RSS feed for this section

Infecties door bacteriën na een fillerbehandeling?

10 feb

Goede voorlichting bij botox en fillersJosje stelde deze vraag:
Kan er een weefselontsteking plaatsvinden na injectie van een filler? Er is een onderzoek gepubliceerd over bacteriële infecties die kunnen ontstaan na het toedienen van tijdelijke en permanente fillers. Die ontstekingen kunnen ook jaren na toediening optreden en alleen met een chirurgische ingreep worden verwijderd met storende littekens als gevolg. Wat vindt u van dit artikel? Kan ik beter geen tijdelijke fillers meer laten inspuiten? Er staat ook dat het iedereen kan overkomen. Ook als je naar een erkende cosmetisch arts gaat. Ik zie uw reactie graag tegemoet.

Antwoord
Na elke medische behandeling, cosmetisch of niet kunnen complicaties ontstaan. Voor je overgaat tot een behandeling is goede voorlichting essentieel. Ook een botox of fillerbehandeling is en blijft een medische behandeling, hoe veilig en hoe klein de ingreep ook is. Op elke injectablebehandeling zijn alle regels van toepassing die wettelijk gelden in de geneeskunde.

Goed advies
Dit betekent dat de arts je altijd serieus moet nemen. Tijdens een consult bespreek je samen met de arts wat je verwachtingen zijn, welk resultaat haalbaar is en of er vervolgbehandelingen nodig zijn. Het behandeladvies (met het prijskaartje) moet dan ook helder op papier staan. Hierin moet ook precies staan om welk product het gaat, wat de voor- en nadelen zijn inclusief de mogelijke complicaties. Dit neem je mee naar huis, zodat je rustig op basis van deskundig en eerlijk advies een goede beslissing kunt nemen. Tussen het consult en de injectablebehandeling moet minstens 48 uur bedenktijd zitten. Cliënten vinden dit nog weleens vervelend, omdat ze vaak meteen na het consult behandeld willen worden, maar de 48 uur bedenktijd is hoe het wettelijk hoort.

Complicaties met permanente vulmiddelen
Het artikel waaraan je refereert heeft alleen betrekking op permanente vulmiddelen en met name op Bio-alcamid en Aquamid. Bijzonder is dat bij de andere permanente middelen, zoals siliconenolie de zogenaamde bio-film (de dunne film rond de filler waar bacteriën in zitten) niet gevonden wordt. Ook bij tijdelijke fillers is deze bio-film (nog?) niet gevonden. Het percentage complicaties bij inspuitingen met Bio-Alcamid en Aquamid ligt ook hoger dan bij de overige fillers. Beide permanente fillers zijn helaas nog steeds niet officieel verboden in Nederland. Wel worden deze, net als de andere permanente vulmiddelen, sterk ontraden door de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Het artikel laat nog eens duidelijk zien waarom dit het geval is.

Mogelijke complicaties met tijdelijke fillers
Zoals eerder gezegd, neemt dit niet weg dat er geen complicaties kunnen optreden met de andere tijdelijke fillers. Er bestaat geen eenduidige classificatie voor complicaties, maar op basis van de klinische symptomen kun je ze als volgt indelen:

– Overcorrectie/zichtbaarheid van de filler
– Infectie
– Pijn en gevoeligheid
– Compressie van vaten/necrose
– Verharding/overgevoeligheidsreactie

Hoe vaak komen complicaties voor met tijdelijke hyaluronzuur fillers?
Uit onze eigen cijfers van de afgelopen 20 jaar blijkt dat er bij 5 op de 1.000 cliënten een van bovengenoemde problemen voorkomt. Een infectie na een injectablebehandeling met een hyaluronzuur komt bij ons in 4 op de 10.000 behandelingen voor (0.04%). Overigens zijn al deze complicaties volledig opgelost zonder enige restverschijnselen. Een infectie is bijvoorbeeld prima te behandelen met antibiotica.

De meest vervelende complicatie voor de cliënt is een overgevoeligheidsreactie met verdikking, roodheid en gevoeligheid. Die treedt meestal niet direct na de behandeling op, maar steekt meestal na drie tot vier maanden na de behandeling de kop op. Een behandeling met corticosteroïden en hyaluronidase is effectief en afdoende. Dat is het grote voordeel van de hyaluronzuren Restylane en Juvéderm. Ze zijn versneld af te breken met het enzym hyaluronidase, waardoor eventuele langetermijn-complicaties voorkomen kunnen worden. Het afbreken van hyaluronzuur met hyaluronidase kan overigens niet met elk type hyaluronzuur.

Kun je complicaties met tijdelijke fillers voorkomen?
Een complicatie kan iedereen overkomen. Toch kun je de kans wel verkleinen door zelf goed vooronderzoek te doen. Zoals elke arts en gerenommeerde privé-kliniek dienen wij elk jaar onze cijfers over complicaties in bij de Inspectie voor de Volksgezondheid en die worden ook jaarlijks gepubliceerd. Check of de kliniek waar jij je behandeling wilt laten uitvoeren dit ook doet. Transparantie is veiligheid. Tevens kun je opzoeken of de kliniek of de arts die je kiest in het bezit is van het ZKN-keurmerk. Ook dit garandeert kwaliteit en transparantie.

Facial feedback: de kracht van de lach

23 okt

Dr. Helga van den Elzen

Dr. Helga van den Elzen

We hebben allemaal wel eens zo’n dag dat we helemaal geen zin hebben in mensen, geen zin in werk, kortom: geen zin in de dag. En toch moet je er weer de hele dag tegenaan. Gelukkig is er een heel simpele oplossing om de dag weer helemaal aan te kunnen: glimlachen! Nou denk je wellicht: helpt dat dan? Jazeker, dat helpt! De Amerikaanse filosoof, psycholoog en arts William James ging ervan uit dat emotie gelijk staat aan lichamelijke verandering. Ofwel: ben je boos, dan kijk je boos. Andersom werkt het ook. Kijk je blij, dan voel je je blij. Wanneer je glimlacht, zorgt dit ervoor dat je je daadwerkelijk blij gaat voelen. Dit is het facial feedback-principe.

Dit gegeven is uitgebreid getest. Onderzoekers lieten proefpersonen een pen tussen de tanden vasthouden, waardoor de spieren waarmee ze lachen aangespannen worden. Vervolgens moesten deze mensen naar cartoons kijken. Wat bleek? De cartoons werden positiever beoordeeld dan wanneer ze werden beoordeeld met het vasthouden van een pen tussen de lippen, wat gepaard gaat met spierspanning die het lachen remt (Strack, Stepper & Martin, 1988). Een positieve fysieke gezichtsuitdrukking zorgt voor een positieve emotionele ervaring. Een glimlach bij het opstaan zorgt ervoor dat je de dag positief tegemoet treedt!

Uiterlijk en innerlijk zijn nauw met elkaar verbonden. Glimlachen kan je veel blijer maken. Complimenten kunnen dat ook. Als je op een dag vijf keer te horen krijgt dat je er zo goed uitziet, dan ga je je vanzelf beter voelen. En daardoor ga je er nog beter uitzien. Door alle complimenten ga je stralen. Omgekeerd geldt echter helaas hetzelfde. Als je ziek bent en iedereen roept de hele tijd dat je er zo slecht uitziet, dan ga je je vele malen beroerder voelen – waardoor je er nog slechter uitziet. Krijg je voortdurend te horen dat je zo chagrijnig kijkt, dan word je na verloop van tijd vanzelf chagrijnig.

Ik ontmoette ooit een ontzettend leuke, aardige vrouw in mijn kliniek. Helaas voor haar kwam ze niet zo over. Ze had afhangende mondhoeken en een flinke frons tussen haar wenkbrauwen, waardoor ze nors en chagrijnig overkwam. Ze had een prachtig gevormd gezicht, maar door haar norse uitstraling viel dat helemaal niet op. Ze had daar erg last van, zo bleek toen we aan de praat raakten. Iedereen die ze ontmoette ging ervan uit dat ze een chagrijn was, waardoor ze zich altijd verplicht voelde overdreven aardig te doen en voortdurend grapjes te maken. Toch bleef die norse indruk bestaan. Die mevrouw had dat zo vaak te horen gekregen dat ze er erg onzeker van werd en er soms tegenop zag ergens naartoe te gaan waar veel vreemden aanwezig waren.

Hier kon ik helpen. Ik heb, heel eenvoudig, met een paar prikjes fillers en botox, haar mondhoeken rechtgezet en die frons weggehaald, waardoor haar ogen verder open gingen. Simsalabim! In één keer was ze van haar norse uitstraling verlost en had ze weer een open, vriendelijke en uitnodigende uitstraling, waardoor mensen haar heel anders benaderden. Ze moest er even aan wennen, maar daarna was ze er erg blij mee. Haar zelfverzekerdheid nam toe, ze durfde weer op mensen af te stappen. Je kon weer zien wie zij was.

Door veroudering of ziekte kan je uiterlijk gaan afwijken van hoe je je voelt. Dat heeft uiteindelijk weer grote invloed op hoe je je voelt. Ik kan dat uiterlijk weer die boost geven die ervoor zorgt dat het weer past bij hoe jij je van binnen voelt. Waardoor uiterlijk en innerlijk weer één worden, zoals het is bedoeld. Doordat je gelukkig bent met je uiterlijk, krijg je veel positieve feedback. En daardoor ga je je alleen maar beter voelen. Het plaatje klopt weer. Je bent weer de beste versie van jezelf. En daar ga je vanzelf van glimlachen:-)

Dr. Helga van den Elzen

Voor meer info:
Buck, R. (1980). Nonverbal behavior and the theory of emotion: the facial feedback hypothesis. Journal of Personality and Social Psychology, 38, 811-824.
Strack, F., Martin, L. L., & Stepper, S. (1988). Inhibiting and facilitating conditions of the human smile: A nonobtrusive test of the facial feedback hypothesis. Journal of Personality and Social Psychology, 54(5), 768.
Tourangeau, R., & Ellsworth, P. C. (1979). The role of facial response in the experience of emotion. Journal of Personality and Social Psychology, 37, 1519-1531.

Wat wil je zien als je in de spiegel kijkt?

6 apr

Marian Mudder, foto Taco van der Werf

Marian Mudder, foto Taco van der Werf

dr-helga-van-den-elzen

Dr. Helga van den Elzen, foto Hans de Kort

Interview met Dr. Helga van den Elzen door Marian Mudder

Begin dit jaar sprak ik met injectable specialist dr. Helga van den Elzen over wat haar drijft om in haar vak te staan zoals ze doet. Dit is wat ze me vertelde:

‘Mensen die bij me komen zeggen vaak: ‘Wat ik in de spiegel zie, klopt niet met hoe ik me voel.’ Als cosmetisch-medisch arts richt ik me helemaal op de vraag hoe ik die twee beelden met elkaar kan matchen. Voor mij is de vraag: ‘Wie ben je en wat wil je laten zien?’ Als ik een cliënt vraag: ‘Wat stoort je?, dan wijzen ze details in het gezicht aan. Maar als ik vraag: ‘Wat wil je zien als je in de spiegel kijkt.’ levert dat een heel ander antwoord op: ‘Ik wil er energiek uitzien’ of ‘Ik wil er competent en vitaal uitzien.’

Mijn werk heeft de afgelopen jaren een enorme ontwikkeling doorgemaakt. In het begin, toen de injectables net werden geïntroduceerd, omhelsde het niet veel meer dan het opvullen van een rimpel. Maar nu ga ik heel anders te werk. Ik zie de injectable als een hulpmiddel om de mooiste en de meest passende versie van een specifiek gezicht te creëren.

Twee gebroken polsen staan aan de wieg van mijn vak
Mijn keuze voor het vak  heeft een bijzondere oorsprong. Ik studeerde in de negentiger jaren gezondheidswetenschappen en geneeskunde en werkte aan de universiteit als onderzoeker, toen ik in 1997 een auto ongeluk kreeg en ik met twee gebroken polsen en twee gebroken armen thuis kwam te zitten. In die periode werd me meer dan ooit duidelijk dat ik met mijn handen wilde werken, en ik dat te veel miste in mijn toenmalige werk. Ik werkte al vanaf 1994 met injectables naast mijn werk als universitair docent. Tijdens mijn herstelperiode wist ik: ‘Dit is wat ik wil doen’.

Ik ben opgegroeid met het idee dat het niet raar is anders te willen zijn dan je bent
Voor mij is het een raar idee dat we niet iets zouden mogen veranderen aan ons uiterlijk. Dat heeft te maken met mijn jeugd. Ik had een lichamelijk gehandicapte moeder.  Ze heeft als baby polio gehad, liep mank en kon haar rechterhand niet gebruiken. Mijn moeder was slim, maar omdat ze gehandicapt was, werden haar intellectuele vermogens onderschat. Er wordt altijd geroepen dat je mensen moet beoordelen op het innerlijk, maar ik heb reeds op jonge leeftijd kunnen vaststellen dat dit niet klopt. Het draait om wat mensen denken dat je bent. Deze conclusies trekken we doorgaans onbewust en automatisch. Dat kunnen we oneerlijk vinden, maar het is een gegeven dat ons onbewuste brein vooral aan de hand van iemands uiterlijk beslist of we ons tot iemand aangetrokken voelen of dat we ons van hem of haar afwenden. In ons brein zit bij onze geboorte al een ‘norm’.  Zelfs van baby’s is al aangetoond dat ze beoordelen op ‘mooi’ en ‘lelijk’. We kunnen die norm in de loop van ons leven wel wat wijzigen, maar het onbewuste blijft een grote rol spelen. Ons sociale leven wordt erdoor beïnvloed. Als je anders bent dan anderen dan zorgt dit mechanisme ervoor dat je buiten de norm ofwel buiten de groep wordt geplaatst.

Mijn moeder was een sterke vrouw. Ze wilde zijn en uitstralen wie ze voelde dat ze van binnen was. Als ze de keus had gehad, zou ze er zonder aarzelen voor gekozen hebben om iets aan haar uiterlijk te doen, om gewoon te kunnen zijn. Mijn keuze om dit werk te doen is mijn manier is om met die oneerlijkheid om te gaan en op die manier mijn steentje bij te dragen. Het is mijn manier om iets te doen aan wat zoveel mensen als incongruentie ervaren tussen hun uiterlijke en innerlijke beeld.

Marian Mudder (54) is schrijfster, freelance publiciste, actrice en coach. Ze werd vooral bekend door haar rol als Vera Prins de tv-serie Baantjer. Onlangs verscheen haar derde boek, ‘Volgende keer bij ons’.

Wat te doen tegen wallen en donkere kringen onder de ogen?

29 okt

Een vermoeide indruk door donkere kringen onder de ogen

Donkere kringen onder de ogen geven een vermoeide indruk
Het komt zelden voor dat mijn cliënten vragen: “Maak me mooi.” Wat de meesten willen, is er goed uitzien voor hun leeftijd, fris en vitaal overkomen. Een vermoeide uitstraling is niet prettig bij je sociale contacten (“Wat zie jij er moe uit, slaap je wel goed?”) maar kan ook storend zijn voor je carrière. Als je er moe uitziet, helpt dat je niet bij bijvoorbeeld een sollicitatiegesprek.

De juiste diagnose is essentieel
Een vermoeide uitstraling wordt vaak veroorzaakt door donkere kringen en wallen onder de ogen. Gelukkig zijn er eenvoudige behandelingen die het probleem kunnen verhelpen. Voor een optimale behandeling is de juiste diagnose essentieel. Wat dat betreft werkt het bij cosmetische behandelingen hetzelfde als bij de reguliere arts: als je de oorzaak van de klacht weet, kun je de beste behandeling geven.

Blauwe doorschijn of hyperpigmentatie
De oorzaak kan verschillend zijn. Omdat de huid van de onderoogleden heel dun is en het oogspiertje direct onder de huid ligt, worden de oppervlakkige vaatjes die in de spier lopen zichtbaar. Dan krijg je als het ware een blauwe doorschijn. Een andere oorzaak is hyperpigmentatie, ofwel te veel pigment in de huid van de onderoogleden. De medische term hiervoor is melanocytosis. […]

Uit het nieuws: rimpelvuller wegens complicaties uit de handel

18 okt

Op Nu.nl staat het bericht dat de filler Hyacorp voorlopig uit de handel is gehaald, omdat deze complicaties kan veroorzaken. Denk aan zwellingen en verhardingen in het behandelde én zelfs in het niet-behandelde gebied.

Hyacorp is een hyaluronzuur en alle fillers op basis van hyaluronzuur breken vanzelf af. Dat zou dit middel ook moeten doen, maar toch kan er bij het afbreken iets misgaan. Wat precies de oorzaak is, is onduidelijk. Dat wordt op dit moment onderzocht door het Rijks Instituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) in samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Cosmetische Geneeskunde (NVCG). In overleg met de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de leverancier, Dalton Medicare, woensdag besloten om voorlopig het middel uit de handel te halen.

Ter geruststelling: ik gebruik geen Hyacorp, maar beperk me tot twee fillers, op basis van een hyaluronzuur waarvan wetenschappelijk is bewezen dat ze 100% afbreekbaar zijn en dus veilig. Wat dit bericht wel weer heel duidelijk maakt en waar ik al jaren voor pleit, is dat er zeer zorgvuldig met fillers moet worden omgesprongen en dat alle middelen heel goed getest moeten worden voor ze in de klinieken kunnen worden gebruikt. Het is van groot belang dat er grondig wetenschappelijk onderzoek wordt gedaan naar cosmetische behandelingen. Om mijn woorden kracht bij te zetten en de daad bij het woord te voegen heb ik onlangs zelf een stichting opgericht, de SWOET, Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Esthetic Treatments. Graag hou ik je via deze blog op de hoogte van de ontwikkelingen op dit gebied.

Klaar met excuses

15 okt

Jeroen Jansen

Jeroen Jansen

Mijn vrienden en kennissen zijn niet dom. Sterker nog, ik vermoed dat hun IQ ver boven het gemiddelde uitsteekt. Daarnaast zijn ze overwegend links georiënteerd. Het valt me op dat ‘dit soort mensen’ niets van doen heeft met botox, fillers en andersoortige injectables. Oud worden doen ze bij voorkeur op de Brigitte Bardot-manier, al is dat vanwege madame’s rechts extremistische sympathieën een wat ongelukkig voorbeeld.
Bij hen heb ik vaak de neiging me te verontschuldigen voor mijn spaarzame bezoekjes aan de kliniek (zelfs hier geef ik er de voorkeur aan om ‘spaarzaam’ te schrijven, alsof dit een verzachtende omstandigheid is…). Ik grijp naar excuses, zoek naar motieven. Als een misdadiger die ooit zelf slachtoffer is geweest. Ik begin over mijn moeder, die toen ik nog puber was, zei dat mijn ogen ‘het enige mooie’ waren dat ik had. Achteraf twijfel ik. Het kan ook zijn dat ze zei dat mijn ogen ‘het mooiste’ waren, wat een wezenlijk verschil is. Maar om mijn ijdelheid te verklaren vanuit een door vernedering gevoed minderwaardigheidscomplex, hou ik beter vast aan de eerste uitspraak. […]

‘Alles van waarde is weerloos’

20 sep

Marian Mudder, foto Taco van der Werf

‘Zie je dat? Ze heeft iets raars laten doen aan haar gezicht.’ Samen met een vriendin zit ik naar een televisieserie te kijken met Glenn Close in de hoofdrol.
Ik zwijg wijselijk maar het woordje ‘raar’ begrijp ik niet. Glenn Close is de zestig inmiddels ruim is gepasseerd en ziet er fantastisch uit. Niet onnatuurlijk strakgetrokken. Waarom mijn vriendin zegt dat ‘ze iets raars’ heeft laten doen, begrijp ik niet. Misschien ziet ze er beter uit dan dat we verwachten voor iemand van haar leeftijd. En ja, ik denk wel dat ze aan ‘intensieve huidverzorging’ doet. Zo noem ik het. Intensieve huidverzorging. Want met een pot crème kom ik er niet meer. Er is zwaarder geschut voor nodig to be the best I can be. En dat is wat ik wil. Ik wil er niet uitzien als een jong hertje, ik moet er niet aan denken. […]

Om hebberig van te worden

20 aug

Jeroen Jansen

Sinds het voor mannen is toegestaan om ijdel te zijn, ben ik uit de kast. Mijn coming-out beleefde ik tijdens de verjaardag van mijn schoonzus. Op mijn ontboezeming dat ik ‘weleens’ Botox gebruikte, werd met ontzetting gereageerd. Vooral door mijn Neanderthalers van broers, die al denken dat je een mietje bent als je je schaamhaar fatsoeneert.
Maar ik heb er maling aan. Van mij mogen ze best weten dat ik weleens een spuit laat zetten. Niet dat ik ermee te koop loop. Ik laat de mensen graag in de waan dat het puur natuur is wat ze zien. En denk maar niet dat ik er met een strakgespoten kop bij loop. Mannen doen het met mate, omdat vrouwen rimpels wel zo sexy vinden.

Maar er zijn grenzen. Soms heb je de natuur een beetje tegen. Zo rond mijn dertigste oogde ik vermoeider dan ik me voelde. Wallen – het zit in de familie. Maar in tegenstelling tot mijn broers weigerde ik te capituleren. Ik bezocht een oogchirurg, die dacht dat hij het vet wel kon wegbranden. Maar er zat geen vet, ontdekte hij nadat de huid was blootgelegd. Weer dichtgenaaid was ik in plaats van twee wallen armer, een blauw oog rijker. […]

Een Loub job, kan dat echt?

9 jun

Onlangs viel mijn oog op een berichtje in de krant over botox als remedie tegen pijnlijke voeten. Een mevrouw in Londen, liefhebster van high heels, leed bijna ondraaglijke pijnen maar moest en zou haar favoriete Louboutins blijven dragen. Een cosmetisch arts had voor haar de oplossing: hij spoot fillers en botox in de ballen en hielen van haar voeten. De ‘Loub job’ was geboren.

Hoe realistisch is dit?
Botox voor zenuwpijn in je voet is een beetje onzin. Het kan alleen helpen om de kramp en de daarmee gepaard gaande pijn te verminderen. Hetzelfde geldt voor een filler: daarmee creëer je ongeveer hetzelfde effect als de siliconenpads die je bij de drogist of schoenmaker kunt kopen. Ik vind het niet echt helpen! Zo zal ook de filler geen echt soelaas bieden, lijkt me meer wishful thinking. […]

Kan er niets misgaan met de filler hyaluron?

3 mei

Vandaag ontving ik deze vraag van Patricia uit Maastricht:

Beste dr. Helga,
De filler hyaluron schijnt lichaamseigen ingrediënten te bevatten. Is het daardoor in principe een onschuldig middel, waar niets mis mee kan gaan?

Omdat ik deze vraag ook veel van cliënten hoor, deel ik het antwoord graag:

Hyaluronzuur is een tijdelijke filler. Er zijn verschillende merken, zoals Juvéderm, Teosyal en Restylane. Het is een stof die de stevigheid en soepelheid van de huid verbetert. En het klopt dat deze stof in onze eigen huid voorkomt. Naarmate je ouder wordt, neemt de productie af en wordt de huid minder soepel en droger. Ik vergelijk het verouderingsproces van de huid vaak met een 4 seizoenen dekbed dat steeds dunner wordt totdat je eigenlijk alleen nog maar een dun overtrek overhoudt. Het kunstmatige hyaluronzuur wordt gebruikt om de huid op bepaalde plaatsen weer zijn natuurlijke stevigheid terug te geven en om het volume net onder de huid weer aan te vullen . Het hyaluronzuur dat is ingespoten, breekt daarna weer af en verlaat het lichaam. Het fijne van tijdelijke injectables is dat ze altijd weer afgebroken worden. Dat is op zich al heel veilig. Maar het is niet voor niets dat deze behandelingen door gespecialiseerde artsen moeten worden uitgevoerd. Ook al zijn de risico’s minimaal: een allergische reactie of een infectie komen voor ook al is het zelden.