Archive | Kwaliteit RSS feed for this section

Infecties door bacteriën na een fillerbehandeling?

10 feb

Goede voorlichting bij botox en fillersJosje stelde deze vraag:
Kan er een weefselontsteking plaatsvinden na injectie van een filler? Er is een onderzoek gepubliceerd over bacteriële infecties die kunnen ontstaan na het toedienen van tijdelijke en permanente fillers. Die ontstekingen kunnen ook jaren na toediening optreden en alleen met een chirurgische ingreep worden verwijderd met storende littekens als gevolg. Wat vindt u van dit artikel? Kan ik beter geen tijdelijke fillers meer laten inspuiten? Er staat ook dat het iedereen kan overkomen. Ook als je naar een erkende cosmetisch arts gaat. Ik zie uw reactie graag tegemoet.

Antwoord
Na elke medische behandeling, cosmetisch of niet kunnen complicaties ontstaan. Voor je overgaat tot een behandeling is goede voorlichting essentieel. Ook een botox of fillerbehandeling is en blijft een medische behandeling, hoe veilig en hoe klein de ingreep ook is. Op elke injectablebehandeling zijn alle regels van toepassing die wettelijk gelden in de geneeskunde.

Goed advies
Dit betekent dat de arts je altijd serieus moet nemen. Tijdens een consult bespreek je samen met de arts wat je verwachtingen zijn, welk resultaat haalbaar is en of er vervolgbehandelingen nodig zijn. Het behandeladvies (met het prijskaartje) moet dan ook helder op papier staan. Hierin moet ook precies staan om welk product het gaat, wat de voor- en nadelen zijn inclusief de mogelijke complicaties. Dit neem je mee naar huis, zodat je rustig op basis van deskundig en eerlijk advies een goede beslissing kunt nemen. Tussen het consult en de injectablebehandeling moet minstens 48 uur bedenktijd zitten. Cliënten vinden dit nog weleens vervelend, omdat ze vaak meteen na het consult behandeld willen worden, maar de 48 uur bedenktijd is hoe het wettelijk hoort.

Complicaties met permanente vulmiddelen
Het artikel waaraan je refereert heeft alleen betrekking op permanente vulmiddelen en met name op Bio-alcamid en Aquamid. Bijzonder is dat bij de andere permanente middelen, zoals siliconenolie de zogenaamde bio-film (de dunne film rond de filler waar bacteriën in zitten) niet gevonden wordt. Ook bij tijdelijke fillers is deze bio-film (nog?) niet gevonden. Het percentage complicaties bij inspuitingen met Bio-Alcamid en Aquamid ligt ook hoger dan bij de overige fillers. Beide permanente fillers zijn helaas nog steeds niet officieel verboden in Nederland. Wel worden deze, net als de andere permanente vulmiddelen, sterk ontraden door de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Het artikel laat nog eens duidelijk zien waarom dit het geval is.

Mogelijke complicaties met tijdelijke fillers
Zoals eerder gezegd, neemt dit niet weg dat er geen complicaties kunnen optreden met de andere tijdelijke fillers. Er bestaat geen eenduidige classificatie voor complicaties, maar op basis van de klinische symptomen kun je ze als volgt indelen:

– Overcorrectie/zichtbaarheid van de filler
– Infectie
– Pijn en gevoeligheid
– Compressie van vaten/necrose
– Verharding/overgevoeligheidsreactie

Hoe vaak komen complicaties voor met tijdelijke hyaluronzuur fillers?
Uit onze eigen cijfers van de afgelopen 20 jaar blijkt dat er bij 5 op de 1.000 cliënten een van bovengenoemde problemen voorkomt. Een infectie na een injectablebehandeling met een hyaluronzuur komt bij ons in 4 op de 10.000 behandelingen voor (0.04%). Overigens zijn al deze complicaties volledig opgelost zonder enige restverschijnselen. Een infectie is bijvoorbeeld prima te behandelen met antibiotica.

De meest vervelende complicatie voor de cliënt is een overgevoeligheidsreactie met verdikking, roodheid en gevoeligheid. Die treedt meestal niet direct na de behandeling op, maar steekt meestal na drie tot vier maanden na de behandeling de kop op. Een behandeling met corticosteroïden en hyaluronidase is effectief en afdoende. Dat is het grote voordeel van de hyaluronzuren Restylane en Juvéderm. Ze zijn versneld af te breken met het enzym hyaluronidase, waardoor eventuele langetermijn-complicaties voorkomen kunnen worden. Het afbreken van hyaluronzuur met hyaluronidase kan overigens niet met elk type hyaluronzuur.

Kun je complicaties met tijdelijke fillers voorkomen?
Een complicatie kan iedereen overkomen. Toch kun je de kans wel verkleinen door zelf goed vooronderzoek te doen. Zoals elke arts en gerenommeerde privé-kliniek dienen wij elk jaar onze cijfers over complicaties in bij de Inspectie voor de Volksgezondheid en die worden ook jaarlijks gepubliceerd. Check of de kliniek waar jij je behandeling wilt laten uitvoeren dit ook doet. Transparantie is veiligheid. Tevens kun je opzoeken of de kliniek of de arts die je kiest in het bezit is van het ZKN-keurmerk. Ook dit garandeert kwaliteit en transparantie.

Dat gezicht ken ik van vroeger

5 feb

Marian Mudder, foto Taco van der Werf

Marian Mudder, foto Taco van der Werf

Mijn gezicht is mijn visitekaartje, mijn werk, mijn inkomen, mijn toekomst, kortom mijn gezicht is mijn leven. Ik ben er dan ook heel voorzichtig en reuze zuinig op. Maar dat is niet altijd zo geweest.

Ik heb jaren gekend die ik in jeugdige onwetendheid heb doorgebracht, waarin ik at als een bootwerker, rookte als een schoorsteen en dronk als een zeeman. Met altijd een frisse teint in de morgen. Dus wie maalde erom? Maar al snel kreeg ik in de gaten dat ik daar niet ongestraft mee door kon gaan.

Dus nu zorg ik buitengewoon goed voor mijn gezicht. Veel water, veel groente en fruit, zo min mogelijk suiker, voldoende beweging. Kortom: op mijn levensstijl valt weinig aan te merken. En Helga? Die hoort ook bij die levensstijl. Vorige week was ik weer even bij haar. Ze liet me twee foto’s zien. Een die zojuist gemaakt was en eentje van een paar maanden geleden. Als ik in de spiegel kijk zie ik geen enkel verschil. Maar op de foto is dat er wel degelijk. Maar minimaal. Helga houdt het subtiel. En dat moet ook, want ik heb er niks aan om mijn lachspieren lam te leggen. Daarvoor lach ik te graag en dat gaat er met lamme lachspieren heel raar uitzien. Ik ben een uitdrukkelijke wens naar Helga toegegaan: ik wil er goed uitzien maar ik wil geen ander gezicht krijgen en ik wil niet dat iemand ziet dat ik iets heb laten doen. En dat kan ik aan haar toevertrouwen. Met enige regelmaat trapt ze op de rem. Waar ik best nog wat botox wil, krijg ik van haar een resoluut ‘nee’ te horen. Terug in de auto inspecteer ik mijn gezicht in de achteruitkijkspiegel. ‘Hee’, denk ik, ‘Dat gezicht ken ik ergens van. Dat gezicht ken ik van vroeger.’

Marian Mudder (54) is schrijfster, freelance publiciste, actrice en coach. Ze werd vooral bekend door haar rol als Vera Prins de tv-serie Baantjer. Onlangs verscheen haar derde boek, ‘Volgende keer bij ons’.

Cosmetische behandelingen worden steeds veiliger

21 nov

Nieuw: Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Esthetic Treatments, SWOET

Met de toename van het aantal cosmetische ingrepen en met de sociale acceptatie daarvan, neemt ook het aantal discussies hierover toe. Een van de meest voorkomende vragen is, welke arts betrouwbaar is. De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie is zich daar gelukkig van bewust, getuige ook een artikel in de Telegraaf van woensdag 21 november jl. Zij zijn erg bang voor imagoschade van het vak, aldus voorzitter plastisch chirurge Irene Mathijssen: “Wij willen meer veiligheid en willen, dat mensen goed geïnformeerd worden over wie ze voor zich hebben.” Een goede zaak, die ik uiteraard van harte onderschrijf. Maar ik vind, dat de bewaking van wat er gebeurt op het gebied van cosmetische behandelingen, verder moet gaan dan alleen het registreren van bevoegde artsen. Omdat dit vakgebied nog vrij jong is, valt er nog veel te onderzoeken. Daarom heb ik onlangs de stichting SWOET opgericht, de Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Esthetic Treatments. Mijn missie is, om met deze stichting wetenschappelijk onderzoek te doen om bij te dragen aan de verbetering van de patiëntveiligheid bij cosmetische behandelingen. De stichting is een inhoudelijk onafhankelijk wetenschappelijk instituut, die los staat van mijn kliniek. Het is de bedoeling dat het een kennisinstituut wordt met samenwerkingen in alle disciplines, van artsen en farmaceutische industrie tot de politiek en natuurlijk met patiënten.

Uiteraard hou ik je via deze blog op de hoogte van ontwikkelingen en onderzoeksresultaten.

Uit het nieuws: rimpelvuller wegens complicaties uit de handel

18 okt

Op Nu.nl staat het bericht dat de filler Hyacorp voorlopig uit de handel is gehaald, omdat deze complicaties kan veroorzaken. Denk aan zwellingen en verhardingen in het behandelde én zelfs in het niet-behandelde gebied.

Hyacorp is een hyaluronzuur en alle fillers op basis van hyaluronzuur breken vanzelf af. Dat zou dit middel ook moeten doen, maar toch kan er bij het afbreken iets misgaan. Wat precies de oorzaak is, is onduidelijk. Dat wordt op dit moment onderzocht door het Rijks Instituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) in samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Cosmetische Geneeskunde (NVCG). In overleg met de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de leverancier, Dalton Medicare, woensdag besloten om voorlopig het middel uit de handel te halen.

Ter geruststelling: ik gebruik geen Hyacorp, maar beperk me tot twee fillers, op basis van een hyaluronzuur waarvan wetenschappelijk is bewezen dat ze 100% afbreekbaar zijn en dus veilig. Wat dit bericht wel weer heel duidelijk maakt en waar ik al jaren voor pleit, is dat er zeer zorgvuldig met fillers moet worden omgesprongen en dat alle middelen heel goed getest moeten worden voor ze in de klinieken kunnen worden gebruikt. Het is van groot belang dat er grondig wetenschappelijk onderzoek wordt gedaan naar cosmetische behandelingen. Om mijn woorden kracht bij te zetten en de daad bij het woord te voegen heb ik onlangs zelf een stichting opgericht, de SWOET, Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Esthetic Treatments. Graag hou ik je via deze blog op de hoogte van de ontwikkelingen op dit gebied.

Kan er niets misgaan met de filler hyaluron?

3 mei

Vandaag ontving ik deze vraag van Patricia uit Maastricht:

Beste dr. Helga,
De filler hyaluron schijnt lichaamseigen ingrediënten te bevatten. Is het daardoor in principe een onschuldig middel, waar niets mis mee kan gaan?

Omdat ik deze vraag ook veel van cliënten hoor, deel ik het antwoord graag:

Hyaluronzuur is een tijdelijke filler. Er zijn verschillende merken, zoals Juvéderm, Teosyal en Restylane. Het is een stof die de stevigheid en soepelheid van de huid verbetert. En het klopt dat deze stof in onze eigen huid voorkomt. Naarmate je ouder wordt, neemt de productie af en wordt de huid minder soepel en droger. Ik vergelijk het verouderingsproces van de huid vaak met een 4 seizoenen dekbed dat steeds dunner wordt totdat je eigenlijk alleen nog maar een dun overtrek overhoudt. Het kunstmatige hyaluronzuur wordt gebruikt om de huid op bepaalde plaatsen weer zijn natuurlijke stevigheid terug te geven en om het volume net onder de huid weer aan te vullen . Het hyaluronzuur dat is ingespoten, breekt daarna weer af en verlaat het lichaam. Het fijne van tijdelijke injectables is dat ze altijd weer afgebroken worden. Dat is op zich al heel veilig. Maar het is niet voor niets dat deze behandelingen door gespecialiseerde artsen moeten worden uitgevoerd. Ook al zijn de risico’s minimaal: een allergische reactie of een infectie komen voor ook al is het zelden.

Complicaties bij permanente fillers

27 feb

complicaties-permanente-blijvende-fillersOngeveer 10-12 jaar geleden werden er een aantal permanente (of blijvende) fillers geïntroduceerd, waarvan iedereen dacht dat ze veilig waren. Maar soms treden complicaties op, in meer of minder ernstige mate. Met een speciaal spreekuur hopen we, dat we iedereen met problemen, ontstaan door deze filler, kunnen helpen.

Eens in de zoveel tijd duikt het nieuws weer op, dat bij blijvende fillers de kans op complicaties groot is. Onlangs nog besteedde het tv-programma Eén Vandaag er aandacht aan, in navolging van o.a het AD en de Volkskrant. Het gaat dan meestal om Dermalive® of de filler Bio-alcamid®. Dermalive® is een filler die bij de NVCG al een aantal jaren op de zwarte lijst staat. Dat heeft meer complicaties gegeven dan acceptabel is. Na maanden of jaren kunnen ontstekingen of ontsierende harde knobbels ontstaan, die soms de neiging hebben zich onder de huid te verplaatsen. […]

Hoe vind ik een goede cosmetisch arts?

30 nov

In Nederland heb je de NVCG, Nederlandse Vereniging Cosmetisch Geneeskunde. Ik citeer hun credo: “Iedere behandeling moet heel zorgvuldig gebeuren. Door ervaren artsen, die precies weten waar ze mee bezig zijn. Zij moeten de nieuwste technieken volledig beheersen en perfect op de hoogte zijn van de laatste productontwikkelingen. Maar zij moeten ook sociaal vaardig zijn, zodat zij hun cliënten kunnen helpen een verstandige keuze te maken. De NVCG ondersteunt deze artsen en biedt objectieve informatie aan mensen die een cosmetische behandeling overwegen.”. Alleen artsen die lid zijn, mogen het NVCG-logo voeren. Zoek zoveel zekerheid als je kunt krijgen. […]